几千万家庭为护理失能老人犯愁 （摘录）

（摘自《扬子晚报》 2010 年 3 月 31 日 B2 版）

    转者按： 护理专业毕业生就业出路有多宽？本综合文稿提示前景广阔，只要我们理念确立，观念转变就大有可为。

中国式养老

     据介绍，全国 60 岁以上老年人已达 1.67 亿， 2020 年，更将达到 2.48 亿。

　“老有所终”不是新词。孔子在《礼记》中就提出这一概念。

    现在，中国国内生产总值已位列世界第三，拥有全球第一的外汇储备。按照世界银行的划分标准，中国在 2008 年已从低收入国家跃升至世界中等偏下收入国家行列。不过，养老问题相当严重。

    在大城市，为找一个养老院床位常常需要等待数月，而豪华养老院动辄每月收取数千元。“住不上”和“住不起”两相并存。

    盛行数千年的土地养老模式，再也无法满足庞大的人口需求。

    这就是中国许多城乡养老现状“素描”。由此也产生了惧老、怕老、恐老综合征………

我国跑步进入老龄化

    一首题为“写在养老院墙上的诗”，近几年来在互联网上转帖不衰。

    很多人看了，泪眼迷离。

    有统计显示，到 2008 年，中国 60 岁及以上老年人口已占全球老年人口的 21.4% ，居世界首位；仅 2009 年短短一年，老年人口就增加了 725 万。

    来自民政部和全国老龄办等部门的权威信息显示，正是从 2009 年开始，我国老龄化进入快速发展阶段，老年人口将年均增加 800 万至 900 万人；到 2020 年，老年人口将达到 2.48 亿，较当前增长 1 个亿。

    预计到 2050 年进入重度老龄化阶段，老年人口将达 4.37 亿，约占总人口 30% 。

   “我国正在跑步进入老龄化社会，老龄化速度和程度超乎我们的想象。”

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    人口老龄化与中国实行了 30 年的人口政策形成了一定程度上的紧密联系。上世纪 90 年代初，我国每 10 个年轻人养 1 个老年人，现在这一比例已达 3 比 1 ，甚至更高。

    接受记者采访的多位专家指出，未来，越来越多的家庭将出现 4 个老年人、 1 对夫妇和 1 个孩子的“四二一”结构。而随着社会结构的变化和人口流动的加速，老年空巢率也明显上升。家庭为老年人提供养老照料的能力越来越脆弱，养老越来越成为一个影响中国未来发展的重要社会问题。

中国式养老什么样

    中国式养老必然要结合中国的特殊国情。

    受访专家认为，中国养老模式的选择离不开四个关键词：未富先老、独生子女及空巢、传统文化理念、城乡差距。

    未富先老，决定了国家要保持经济持续快速发展，并使社会财富的积累速度高于人口老龄化速度；同时更要分好财富蛋糕，提供高质量的社会化养老服务，满足老百姓现实的养老需求。

    如今，我国第一代独生子女的父母已经开始进入老年。

　 “‘四二一'结构是一个风险型的家庭架构，对养老而言更是如此。随着家庭结构的小型化和空巢化的发展，养老服务社会化成为了我们的必然选择。”人口问题专家、北京大学社会学系 穆光宗 教授说。

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老年医疗遇挑战

    根据全国老龄办的报告，我国目前完全失能或部分失能的老年人达 2834 万，其中绝大多数为农村老年人。农村老年人中近 1/5 需要不同程度的家庭护理，需要护理和照料的失能老人占 9.9% 。随着农村家庭结构日益小型化和空巢化，农村老年人口对社会化和专业化照料与护理服务的需求会越来越多。

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    2009 年初，国务院副总理回良玉在全国老龄工作委员会第十一次全体会议上透露，截至 2008 年底，我国 60 岁以上老年人口达到 1.59 亿人，约占总人口的 12% 。

    北京老年医院老年病临床与康复研究所所长宋岳涛告诉记者，目前中国老年人平均生活不能自理率为 8.81% 。

    据测算，截至 2008 年底，全国生活不能自理的老年人口数量为 1408 万， 2020 年将超过 2000 万， 2050 年会达到 3800 万。如果再考虑生活半自理的老年人群，这个数字将更为巨大。

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长期护理匮乏

    长期照料，又名长期护理，是指老年人由于生理或心理受损，生活不能完全自理，因而在一个较长时期内甚至无限期地都需要别人在日常生活中给予广泛帮助，包括日常生活照料和医疗护理 ( 医院的临床护理，愈后的康复护理和训练等 ) 。

　 “长期照料不同于一般性的为老龄社会服务，它的专业性较强，涉及到预防、医疗、康复、护理、心理以及管理等多学科内容，单靠家庭解决不了，政府也不可能包办，必须构建长期照料服务体系。”陈峥说。

    他表示，国外的经验是，主要涉及老年日常生活照料的，其服务机构为养老院、敬老院、老年公寓、退休村等；主要涉及老年医疗、康复和护理的，其服务机构则是老年医院、老年康复院、老年护理院、临终关怀院、日间医院或日间照料中心等。

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稚嫩的老年医疗

　 “与国外相比，中国老年医疗的情况仍处于起步阶段，迫切需要大家转变观念。”陈峥说。据他介绍，目前全国从事老年医疗服务的医院不多，设立老年病科的综合医院也不多，且大多是从原来的干部保健科等科室转变而成。“北京的情况是，除我们这一家三级老年医院外，各区县还有一家二级老年医院。其他省市挂名老年医院的则非常少。”

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日本经验可资借鉴

    日本是一个典型的老龄化社会，因此老人问题受到政府的高度重视。早在 1963 年，日本政府就推出了倡导保障老年人整体生活利益的《老人福利法》。

    1982 年，日本政府又出台了全面推广老人保健设施的《老人保健法》。《老人保健法》规定 70 岁以上老人的医疗费由医疗保险的有关方共同负担，并且强调老人居家养老、居家护理。为此，由政府出资培训了大约 10 万名家庭护理员，负责看护生活不便的老人。政府还出资建立并普及托老所，为有需要的老人提供短期入住、护理和治疗服务，并开发了一批低价位的“三代同堂”式住宅等。

    1989 年，日本政府制定《高龄者保健福利推进十年战略》，即著名的“黄金计划”。该计划要求各地方政府积极建设与完善与老人相关的各种设施。以此为契机，各种老年公寓、老人活动室、老人医院更多地开始出现。

    1994 年黄金计划被重新修订，更名为“新黄金计划”，完善了以居家养老为中心的社区老年服务体系，扩大了家庭服务员队伍，新设为老年人提供休息及特别看护的短时服务设施、日间服务中心等，提供各种日间服务 ( 包括饮食和体育锻炼 ) 。

    中央电视台 2007 年拍摄的《岩松看日本》节目里，主持人白岩松用“瞠目结舌”来形容对日本养老院的观感。片中介绍的日本养老院内便利设施的完善程度、护理人员的服务素质，甚至为老人解闷提供机器人娃娃等细节都给人们留下了深刻的印象。

    日本的养老机构，不论是养老院，还是那些短期或者日间的养老机构，都非常注重对老人的心理养护和教育培训等。不像国内一些养老机构，仅停留在保证老人基本生活的程度上。

    初晓波认为，从日本的经验来看，政府仅仅给国民提供年金和养老金是远远不够的。政府应该和社会力量一起构建一张严密的网络，为老人们提供尽可能多的养老选择。